一位来自山东66岁女性患者，因持续1月的腹部及背部疼痛就诊，经腹部CT与全身PET-CT检查，被诊断为胰腺癌伴肝脏转移、腹腔淋巴结转移。曾先后在北京及省内多家医院诊疗。最终，在友人的推荐下，来到济南市解放军第960医院肿瘤微创治疗中心接受治疗。
第一步
CT引导下精准活检，明确病理诊断（穿刺活检）
第二步
肝转移灶化疗药物灌注并肿瘤血管栓塞控制肝脏多发转移 （动脉介入）
第三步
放射性粒子植入控制胰腺癌及淋巴结转移灶并缓减疼痛（粒子植入）
第四步
规律化疗并联合免疫治疗
病例讨论
该病例凸显了联合治疗对于此类复杂、晚期恶性肿瘤的优越性。
胰腺癌肝转移兼具局部侵袭性和全身播散性。本方案将全身性治疗（化疗联合免疫治疗）与针对肝转移灶的动脉介入栓塞、针对胰腺原发灶及淋巴结的放射性粒子植入等局部精准治疗相结合。这种组合能同时打击可见的宏观肿瘤和潜在的全身微转移灶，克服了单一疗法覆盖面有限的缺点。
方案融合了化疗（细胞毒作用）、介入栓塞（阻断肿瘤血供）、内放疗（粒子持续照射）及免疫治疗（激活机体抗肿瘤免疫）四种不同作用机制的疗法。特别是，放射性粒子植入在局部杀灭肿瘤的同时，可能释放肿瘤抗原，有助于改善肿瘤免疫微环境，理论上能与后续的免疫治疗产生协同，增强全身抗肿瘤效应。本例中肿瘤标志物（CA19-9）从一万多单位急剧降至三百多单位，是这种协同可能起效的直观体现。
治疗序贯合理。首先通过肝动脉介入快速控制最危及生命的肝脏多发转移灶，实现“减瘤”；紧接着用放射性粒子植入处理疼痛的原发灶，在杀灭肿瘤的同时迅速缓解了患者的顽固性癌痛，显著改善了生活质量。这种先局部控制、再系统巩固的策略，为患者耐受后续的联合化疗与免疫治疗奠定了良好的身体和心理基础。
整个治疗方案以微创技术为核心（CT引导活检、动脉介入、粒子植入），避免了大型开腹手术的创伤。在有效控制肿瘤进展、缓解症状的同时，最大限度地保护了患者的器官功能和体力状态，使其能够顺利完成多个周期的全身治疗，从而获得长期疾病控制。
