动脉介入听说各种肿瘤都能治，是这样吗？
“能做”不代表合适
有些患者对动脉化疗栓塞术效果比较差，被称为TACE抵抗，持续做栓塞治疗只会影响正常肝功。需要及时联合其他微创，比如粒子、冷冻消融等等。食管癌、头颈部肿瘤、骨转移瘤等没有明确主要供血动脉的情况下，也是一样无法实行有效的动脉介入治疗。
什么是TACE抵抗？
TACE抵抗是指肝细胞癌患者在接受经动脉化疗栓塞治疗后，肿瘤对治疗产生抵抗或无效的现象，通常表现为肿瘤持续进展或无法达到预期的坏死效果。这一概念旨在避免重复无效的TACE治疗，以减少肝功能损伤并改善长期疗效。
TACE抵抗怎么办？
应考虑更换TACE方法或联合其他治疗。包括药物洗脱微球TACE、经肝动脉灌注化疗术（HAIC）、经动脉放射栓塞术、微波消融术、冷冻消融术、125I粒子植入术、粒子支架植入术、粒子条支架植入术等。
如何判定是不是TACE抵抗？
中晚期肝细胞癌患者异质性较大，并非所有患者都能从TACE中获益；多次无效的TACE不仅无法控制肿瘤，还可能加重肝功能负担，影响预后。
日本标准
连续两次及以上TACE治疗后，靶病灶仍有50%以上残存活性，或出现新发病灶、血管侵犯等作为抵抗标准。
中国标准
连续三次规范化TACE治疗后，靶病灶在影像学上仍处于疾病进展状态（基于mRECIST标准）可定义为TACE抵抗。
由于每种微创手术的原理不同，各有优势。就像药物治疗要多种药物相互配合，微创手术常常也需要联用以达到理想效果。比如肝癌动脉介入+粒子植入/局部消融，骨转移瘤粒子植入+椎体成形，腹腔多发转移瘤动脉灌注+粒子植入/局部消融，胆管癌粒子+导管/粒子+支架。
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